O uso excessivo de drogas como tabaco e café está associado a transtornos mentais?

Da observação de muitos de meus pacientes, no CAPS, levantei a hipótese de que tabagismo e ingestão frequente de café poderiam ter um papel no desencadeamento de sintomas e crises psicóticas. Porque tanto o tabaco quanto o café aumentam a liberação de dopamina que, em excesso, no corpo estriado, está associada significativamente a transtornos psicóticos.

Comecei então a pesquisar, e encontrei um estudo, publicado no The Lancet Psychiatry em 2015. Trata-se de uma metanálise que contemplou 61 pesquisas, com uma amostra composta por 14.555 usuários de tabaco e 273.162 não usuários. Esta pesquisa concluiu que “o uso diário de tabaco está associado ao aumento do risco de psicose e a uma idade mais precoce para o início de um transtorno psicótico”.

Em relação ao café encontrei dois estudos. O primeiro é um estudo de caso, publicado em 2009. Em sua revisão da literatura científica traz evidências de que “a cafeína piora a psicose em pessoas com esquizofrenia, e causa psicose em pessoas saudáveis”. Os pesquisadores relatam um caso de psicose crônica, aparentemente induzida por cafeína, “caracterizada por delírios e paranoia em um homem de 47 anos com alta ingestão de cafeína”, que entrou em remissão após 7 semanas de diminuição da ingestão de cafeína, e sem uso de qualquer tipo de medicação antipsicótica. 

O outro estudo sobre a ingestão de cafeína é de 2015. Os pesquisadores apresentam “dois casos que mostram a capacidade da cafeína de induzir sintomas psicóticos e maníacos”, e também fazem uma revisão sistemática da literatura científica sobre as manifestações psiquiátricas induzidas pela cafeína. Os pesquisadores sugerem que a cafeína pode estar relacionada não apenas a sintomas psicóticos ou de humor que são desencadeados pela primeira vez em alguns pacientes, “mas também ao agravamento de distúrbios psicóticos ou de humor pré-existentes”. Concluem então “que o consumo de cafeína entre pacientes com sintomas psicóticos ou de humor deve ser avaliado cuidadosamente na prática clínica, como parte das avaliações psiquiátricas de rotina”.

A história mais engraçada do CAPS?

Perguntaram-me agora há pouco qual seria a história mais engraçada que eu teria para contar sobre as minhas vivências em um Caps. Mas eu acho que as histórias mais engraçadas que eu teria para contar eu ficaria rindo sozinho com elas, como um esquizofrênico, porque é piada interna.

Internado ou acolhido integralmente?

O paciente chegou arrebentando, em fase maníaca, ouvindo música do filme Rocky Balboa sem parar, durante uns 50 minutos:

- Eu quero ser internado! - em alto e bom tom, para todos que estavam ali ouvirem.

- Gente, ele realmente está precisando de internação - eu dizia para vários colegas de equipe.

- Esse nome, internação, é horrível! Não é internação! É acolhimento integral! - advertiu-me um colega.

E logo me veio à imaginação uma cena deslumbrante: o paciente chegando ao CAPS, ouvindo Rocky Balboa no último volume, olhando para todos nós com aquele olhar de Ney Matogrosso, jogando flores nos ares, e gritando: "Eu quero ser acolhido integralmente!".

Amor como aquilo que a tudo une

A noção, de origem grega, de que o amor (eros) é aquilo que a tudo une, acaba muitas vezes se juntando à nossa vã esperança de que o amor a tudo salva, e que o mundo no final vai acabar em uma grande família ou uma grande suruba.

O amor não pode tudo

Mesmo quando a gente tem muito amor pra dar, pra muitas pessoas, o amor continua sendo o que ele é: bastante excludente. Porque mesmo assim a gente ainda escolhe alguns e excluí outros.

PS: Contém uma sutil ironia, ok?

PS1: É que hoje tive de bloquear mais um paciente no Whatsapp.

Bicicleta elétrica compensa!

No final de março fará três anos e meio que comprei minha bicicleta elétrica pedal assistido. Compensou demais. Passei a ir para o trabalho de bicicleta, o que corresponde a aproximadamente 50 km rodados por semana, somente nesse trajeto de casa para o trabalho. Isso corresponde, desde que comprei minha bicicleta, a mais ou menos 10 mil km rodados. Equivale a mais de mil litros de combustível que deixei de queimar (o equivalente a quase R$ 5 mil, sendo que minha bicicleta custou R$ 400 a menos que isso). O volume de poluentes, de gases estufa, que deixei de jogar na atmosfera, é considerável. Sem contar que tirei um carro das ruas, e passei a ter uma vida muito mais saudável. Porque ir para o trabalho de bicicleta é minha atividade física rotineira. Pedalo em meu limite máximo de capacidade física, e não suo, pois o vento não permite. Ou seja: faz bem para a saúde das pessoas e para o mundo!

Exorcismo no CAPS

Uma vez, no CAPS, em meu grupo terapêutico, uma paciente, depois de falar que gostava muito de ir à igreja, começou, praticamente do nada, a se comportar como se estivesse possuída pelo demônio. Muitos dos presentes ficaram assustados, mas eu fiquei muito tranquilamente sereno. Um outro paciente se levantou, e começou a fazer o exorcismo. Eu me levantei, e fui ao banheiro. Aproveitei também para beber uma água, e resolver algumas burocracias de alguns outros pacientes que ali estavam, e que precisavam de minha ajuda. Essa paciente, que estava "possuída", já estava bem amparada pelo colega que fazia o exorcismo. Uma paciente veio até mim, assustada, e me perguntou o que estava acontecendo com a "possuída". Como o ambiente estava muito atribulado, respondi o que primeiramente me veio à cabeça. Respondi-lhe que a "possuída" estava tendo um comportamento pentecostal. Depois me dei conta de que existe um termo técnico mais adequado e preciso. A "possuída" teve uma crise dissociativa. E os pacientes ficaram muito curiosos em saber o que era uma crise dissociativa. E eu somente conseguia pensar na seguinte palavra: pseudolouca. Foram-se todos embora. A "possuída" se despediu de mim de modo bastante sereno, como se nada tivesse acontecido.

Por que muitas pessoas persistem em seguir líderes idiotas?

Muitas pessoas persistem em seguir líderes idiotas, toscos e abomináveis simplesmente porque esses líderes são mais poderosos do que elas. Como elas querem também se tornar poderosas, fazer parte de um clubinho de idiotas privilegiados, ou talvez receber algumas migalhas, continuam a segui-los, apesar de todas as falhas e abominações. Fora o fato de que para deixar de seguir alguém, ou para deixar de pensar algumas coisas, a pessoa muitas vezes tem que declarar guerra a todo seu círculo social. É a opção clara pelo isolamento social, pelo ostracismo. É a opção clara pela infelicidade. E reconstruir todo seu círculo social às vezes é impossível.

A direita conservadora e a democracia

Alguns contextos facilitam bastante a imbecilização da extrema-direita. Conservadores, por definição, valorizam mais a hierarquia, o respeito à autoridade, do que o questionamento, a problematização. Então, lamento dizer, mas a diversidade e o debate democrático estão muito mais próximos da esquerda. E quando dizem que a esquerda luta pela igualdade, e a direita luta contra a esquerda, nesse contexto isso faz sentido. E isso talvez somente se aplique à direita conservadora. Então, se existe uma direita que não entra nessa história, é a direita liberal. Não dá para passar pano para a direita conservadora. Lamento.

A inteligência, na espécie humana...

A inteligência, na espécie humana, existe basicamente para formar alianças, grupos fortes, se proteger de outros animais, das intempéries da natureza e massacrar outros grupamentos humanos, e algumas vezes descobrir o que as coisas são e como elas funcionam, ou seja, alcançar a verdade. Mas é somente algumas vezes, tá bom?